**Эндометриоз у мужчин: редкие случаи и загадки болезни**
Эндометриоз — заболевание, при котором за пределами матки появляются очаги ткани, напоминающей внутренний слой этого органа. Миллионы женщин страдают от этой патологии, которая вызывает сильные боли, особенно во время менструации, и может привести к бесплодию. Однако зафиксированы лишь единичные случаи эндометриоза у мужчин. Несмотря на широкую распространённость женского эндометриоза, эта патология изучена недостаточно, а о мужском варианте известно ещё меньше.
В журнале Journal of The West African College of Surgeon отмечается, что точное количество мужчин с эндометриозом неизвестно из-за недиагностированных случаев.
**Примеры редких случаев заболевания у мужчин:**
* 52-летний мужчина с сахарным диабетом обратился к врачу из-за гематурии (крови в моче). Обследование показало новообразование в области мочевого пузыря, которое после удаления оказалось эндометриозом. Специалисты предположили, что заболевание спровоцировали несколько факторов: неправильное внутриутробное развитие, неалкогольная жировая болезнь печени, сахарный диабет и ожирение.
* 40-летний мужчина обратился в больницу из-за периодических болей в животе. Компьютерная томография брюшной полости и таза выявила новообразование, исходившее из семявыносящего протока. После операции был поставлен диагноз «эндометриоз».
* У 73-летнего мужчины ткань эндометрия удалили из мочевого пузыря.
* В другой научной статье описывается история 66-летнего мужчины, который обратился к врачу из-за крови в моче. У него тоже обнаружили эндометриоз.
Гинеколог «ГорКлиники» Ольга Дулебенец поясняет, что симптомы зависят от локализации очага. Эндометриоз у мужчин может проявляться по-разному. Врач Чил Хакхам добавил в этот список бесплодие, усталость, диарею, запор, вздутие живота, тошноту и отёк яичек.
Однако заподозрить эндометриоз по симптомам трудно, поскольку те же симптомы возникают и при других заболеваниях. Для диагностики можно использовать УЗИ и МРТ, но окончательный ответ даст только гистология.
Если у мужчины обнаружили эндометриоз, ему нужна операция. Рецидивы после операции возникают редко. Если операцию делать нельзя или очагов много, врачи могут предложить гормональную терапию, которая снизит количество эстрогенов.
Причины возникновения патологии у мужчин пока неизвестны. Наиболее вероятной считается неправильное внутриутробное развитие. У эмбриона есть зачатки двух трубопроводов — вольфовых и мюллеровых протоков. У будущих мальчиков клетки яичек рано начинают вырабатывать антимюллеров гормон, поэтому мюллеровы протоки должны полностью исчезнуть. Однако крошечные островки этих тканей могут сохраниться. При определённых условиях такие эмбриональные остатки способны превратиться в ткань, подобную эндометрию.
Учёные также склоняются к тому, что во всём виноваты эстрогены. Уровень этих гормонов у мужчин может повыситься при ожирении и циррозе печени. Кроме того, он может вырасти из-за длительной терапии эстрогенами, которую применяют для лечения рака простаты.
Согласно другой теории, тонкая оболочка, выстилающая внутреннюю поверхность брюшной полости, под влиянием определённых факторов способна трансформироваться в структуры, схожие с эндометрием. Происходит это, вероятно, под воздействием провоспалительных цитокинов — молекул, которые стимулируют воспалительный ответ. Однако эта версия сегодня считается менее приоритетной.
Ещё одна теория — неадекватная иммунная функция. Различные исследования показали, что развитие эндометриоза совпадало с изменениями в работе иммунитета. Учёные считают, что между ними может быть связь, но точный механизм требует дальнейшего изучения.
После того как в научной литературе появились описания случаев мужского эндометриоза, ведущая теория возникновения этой патологии у женщин была поставлена под сомнение. Ранее считалось, что у женщин это заболевание появляется из-за ретроградных менструаций, когда часть крови с эндометрием попадает в брюшную полость. Однако у мужчин менструаций не бывает, поэтому они не могут провоцировать эндометриоз.
У женщин эндометриоз распространён очень широко. Считается, что этот диагноз есть примерно у 10 процентов женщин. Причины заболевания до сих пор наукой не объяснены. Многие из тех, у кого есть эта патология, сходятся в одном: если бы эндометриоз с такой же частотой обнаруживали у мужчин, то учёные уже давно нашли бы и причину этих изменений в организме, и лечение.
