СОДЕРЖАНИЕ
Каждый третий пациент, сидящий передо мной на стуле, говорит: «Доктор, я в депрессии». И тогда ты должен понять – если, да и если да то что?
Первая часть беседы Виктора Сударикова и психотерапевта Сергея Белорусси обращает внимание на: причины и характер депрессии, как помочь жертвам этого психического заболевания.
Симптомы депрессии | Диагностика депрессии
Симптомы апатии
— Сергей, тема нашего разговора – депрессия. Для начала, что означает это понятие для психотерапевта? Я думаю, что многие люди не совсем понимают, чем оно отличается от других заболеваний.
— Однако теперь это слово настолько знакомо, что каждый третий пациент, сидящий напротив меня, говорит: «Доктор, я в депрессии».
И тогда ты должен понять – это действительно так, и если да, то какой? Часто люди придумывают слова: «Я сломал себе нервы, я должен обратиться к неврологу». И тогда оказывается, что под «нервы» относится к расстройствам в сфере эмоций, и нужно обратиться к психиатру или психотерапевту.
«Депрессия» получила сильное понимание до формирования психиатрия как строгая академическая наука в начале 19-го века. Этимологически depressia означает «нет давления» (На английском). «прессование»-давление). Для гармоничного существования то, что приходит к нам извне и что приходит от нас, должно быть каким-то образом сбалансировано; в депрессии мир давит на человека и человек не может с этим справиться.
Помните в «Золотом теленке», Остап Бендер, страдая от неразделенной любви, сказал: «— Не сердись, Зося, посмотри на атмосферный столб. Мне даже кажется, что это душит меня больше, чем других граждан.».
Это означает, что у депр. нет внутреннего тонуса, слабости, неотразимой внутренней незавершенности – это главная особенность депрессии – для всех видов заболеваний.
— А какая может быть апатия?
— Во-первых, есть два типа: эндогенная (латинский — «что пришло изнутри»), что связано с биохимическими причинами и в значительной степени не зависит от внешних факторов жизнедеятельности человека и экзогенной депр. («кто пришел извне») Или реагирует из-за реакций на внешние человеческие факторы.
А какая категория депрессивного синдрома будет зависеть от тактики лечения, которая понадобится человеку в первую очередь: прием лекарств, объективный, тщательный анализ ситуации или доброе слово.
Во-вторых, депр. имеет много симптомов. Мы различаем: это беспокойство, астеническая (когда не хватает сил), апатическая (если человек просто не волнуется и лжет, он возвращается к стене), она соматизируется. «сом» — тело, то есть переход к телу — При эмоциональных проблемах возникают физические расстройства: чувство сердечной недостаточности, синдром раздраженного кишечника, онемение рук и ног. Когда у человека нет слов или он не может использовать слова для выражения своего состояния ума, общение страдает из-за физических симптомов.
Они называются так «улыбающиеся депрессии», когда человек пытается скрыть свое состояние, игра с человеком, скрытые эмоции, чтобы его страдания не были видны другим. Есть много типов депрессии. Общим для них является то, что классическая эндогенная обычно развивается, как и большинство психических заболеваний, в возрасте от 20 до 30 лет.
Кроме того, когда депрессивное состояние меняется с периодами восстановления, это диагноз «циклотимия». Ученые считают это честью нашей русской поэзии, по стихам А.С. Пушкина можно диагностировать циклотимию. Он пишет: «Я болею весной». Это весенняя депр. И в то же время, если мы помним «Больная Осень», если за несколько недель было написано большое количество работ и великих произведений, вы можете подумать, что на протяжении всей жизни весенняя депрессия изменялась в период осенней гипомании (гиперактивности).
Депрессия вытесняет потребности и способности большинства: снижение или повышение аппетита, неспособность справиться с нормальной работой, нарушение сна или сонливость: депрессивные люди иногда спят до 20 часов.
Я даже заметил, когда пациенты говорят, что они спят – единственное, что приносит облегчение – это сон.
Эндогенная депрессия также оказывает циклическое воздействие в течение дня. А именно, состояние больных в течение дня постоянно улучшается. Для пациента с депрессией утренние часы особенно невыносимы, вечер уже несчастлив, а иногда и состояние «ты можешь жить», но утром все возвращается.
— Однако, как определить, является ли источник д. физическим состоянием или источником, существуют только психологические свойства человека и его переживания??
— О, если бы я исчерпывающе ответил на этот вопрос, завтра мы могли бы поехать в Стокгольм на Нобелевскую премию. Существует не менее десятка или более объяснений механизма такого сложного и многогранного заболевания, как депрессия.
Когда мы говорим об эндогенной депрессии, когда диагноз больше не вызывает сомнений, когда вы больше не описываете его такими терминами, как: «Мне грустно», «что-то грустное для меня», «Мне лень что то делать», и если человек просто отворачивается от стены, ему что-то не нравится и может оставаться там несколько месяцев, тогда мы понимаем, что человеку нужно лечение. И, возможно, не всегда с его согласия, потому что д. может закончиться для очень грустного человека – как риск самоубийства, и также смерть от истощения.
Еще одна особенность – чувство самоизменения и лишение мира эмоциональных нюансов. Человек чувствует себя как песня Высоцкого: «Почему все не так? Это выглядит одинаково: то же небо, снова голубое, тот же лес, тот же воздух, та же вода…», и вот восприятие всего этого — не такое.
Обращаясь к другому человеку, глядя на изображения, на каждое явление этого мира, мы имеем свойство устанавливать с ним отношения. Хорошо это или плохо, красиво или нет, но как-то влияет на нас. Эта черта д. нарушается, что становится невыносимым: вы понимаете, что это дерево — человек, но у него нет эмоционального цвета –нет вкуса, безвкусность и отсутствие впечатлений.
В худшем случае может развиться «психоделическая анестезия» или болезненное осознание, когда вы вообще не можете чувствовать эмоции, сначала снаружи, а потом от себя. Это не пренебрежение, это полное безразличие. «Да, я знаю, меня зовут Иванов Иван Иванович, но это было не так когда-то. Он двигается, ест, спит, иногда то, что попадает в организм, не вызывает чувств, не беспокоит. Я не чувствую боли, мне не стыдно. Ничего хорошего или плохого для меня». Это патологическое состояние болезненной нечувствительности является апофеозом депрессии, если не лечить.
История царя Саула и проблема
— Где депрессия может внезапно возникнуть, ее происхождение зависит от человека и обстоятельств его жизни?
— Во-первых, она генетическую предрасположенность и может передаваться по наследству. Как вы можете догадаться, вы можете даже четко предположить, «программируемое появление» д. в определенном возрасте.
И когда мужчина и женщина явно склонны к Д, они должны серьезно подумать об установлении отношений и создании семьи. Приходят ко мне в качестве семейного консультанта, я бы им советовал и оценивал – особенно когда они не понимают, к чему идут.
Кстати, у нас есть психиатрия: депрессивные браки обычно очень стабильны, а браки в легком, счастливом состоянии быстро распадаются.
Во-вторых, Д является результатом хронологической физиологической аритмии, в соответствии с которой человек живет.
Сейчас развивается очень интересное направление – Chronobiology. Он отмечает, что весь мир, в том числе и наш мужской, определяется ритмической системой (луна, солнце, смена времен года, смена циклов сна и бодрствования, сердцебиение, менструальный цикл у женщин и т. д.). Причиной д. является выход из строя одной из циркуляционных систем. Один из известных антидепрессантов был разработан специально для ритмологии.
В-третьих, заключенные в д. одиночества сталкиваются с серьезными проблемами и не могут себе помочь или выразить боль.
— Часто считается, что подавление гнева и эмоциональная депрессия обычно приводят к д.?
— Нет, я бы так не сказал. Обычно подавление негативных эмоций: гнев, агрессия или возмущение не приводит к тревоге, но к немного робкой тревоге, не депрессии, а тревоге. В американской психиатрии депрессия и тревога обычно считаются двумя разными феноменологически и биохимически разными вещами. И хотя иногда мы объединяем эти явления, я должен сказать, что видел эти явления страха без депрессии и наоборот, депрессия без беспокойства.
Д быстро приведет к развитию тщеславия, фокуса на себе, слушать слишком много о себе. Напротив диалог с Творцом, с миром, с другими людьми, как уверяет религия – правильный путь.
И когда человек становится самым интересным собеседником и лучшим партнером в диалоге для себя, всеравно чего-то не хватает. Приходит грусть, омоложения не происходит. При этом хочется получить внешнюю помощь. И человек хочет чтобы он/она улыбался, дарить цветы, доброе слово. Конечно, если человек способен выражать все, а не скрывать, то он менее восприимчив к таким болезням. Но он не становится чувствительным ко всему снаружи. И эта установка приведет к д., а не гневу.
— Если мы будем читать Библию, мы увидим типичный пример депрессии – история царя Саула. Его состояние стало результатом того, что он перестал быть благочестивым, потерял связь с Богом и, как следствие, потерял свою жизнь, — он потерял Божью помощь и счастье в путешествиях и невзгодах. И он понял, что то, что он потерял, больше всего его поддерживало.
— Возможно, мы можем узнать из примера Саула, что мы можем знать, что Бог оставил его. Мы понимаем, что Бог может намеренно закрыть и помещать нам говорить с Ним.
Будем ли мы злиться? Да. Будем ли мы чувствовать депрессию, если поговорим с ним первым? Конечно будем. Однако, когда мы были призваны в этот мир, никто не дал нам гарантийное письмо: «ты будешь жить хорошо». И еще кое-что: сколько вы можете сказать, сколько у вас будет терпения, способного к покаянию, смелого в испытаниях и честолюбивого в хорошем смысле, настолько, что ваша жизнь будет приятна Богу и просто наполнена.
Из истории Саула, чья болезнь утихла во время прослушивания музыки и песен Давида, мы также узнаем, что косметическое лечение очень помогает в антидепрессивной терапии. Живопись, музыка, вкусная еда вызывают яркие и позитивные эмоции, которые могут уменьшить эмоциональный голод – важно осознавать радость, находить радость в простых вещах.
И вы можете выйти из депрессии совершенно по-другому. Вы можете потерять надежду на последнем рубеже, погрузиться в непристойный эгоизм и сказать: «все не имеет ничего общего с этим миром или этим Богом» — зайти в тупик.
Ты можешь плакать как апостол Петр и раскаиваться долго. Но извинитесь и обретите внутренний покой, помня, что в какой-то момент вы были недостойны. Эта самооценка дает нам благородство. Помните, что depressia может и поднять человека.
В этом смысле депр., как и любая болезнь и грусть, является профилактическим средством против чего-то худшего…. – из недр человечества. Кто-то сказал: «если бы не война, люди бы потерялись». Это означает, что часто идея болезни или страдания, войны или д. приводит к появлению потенциально конкретного, раздробленной картины мира, чтобы снова собрать все воедино и суметь победить.
Ортодоксальный психотерапевт
— Однако возникает вопрос: где это состояние может проявляться в церкви, способной к молитве, исповеди, привыкшей к тому или иному общению с людьми не только в повседневной жизни, но и в уже существующей духовной жизни? Он вырос, хорошо вписался и все такое, но они не чужды депрессии. Это только из-за тщеславия, о котором мы только что говорили?
— Конечно не только. Они могут страдать от д. и переносить ее особенно тяжело. Только те, кто испытал радость, могут обрести веру. Кого он встретил, испытал и услышал радость благодарности Богу и миру — не беглец, не плохой страх перед наркотическим существом, но действительно красивый мир, когда кто-то хорош с Богом и может сказать: «да потому что все очень хорошо».
Пусть мир лежит во зле, пусть дьявол рычит и борется за каждую душу. Но для духовно занятого человека это все еще вопрос радости. И когда он знает радость, он знает и грусть и он мог заболеть.
Депрессия — это разница. Христианин не склонен к самоубийству, когда приближается к Богу и не достигает крайнего уровня отчаяния. Это психотерапевтическая функция нашей веры, когда ее можно так прагматично измерить.
Например, у истинно верующих я не видел панических атак. На самом деле тревожные неврозы почти никогда не проявляются, когда можно идти к руке Бога. Но д. может быть — и теперь мы говорим о том, как это лечить.
— Тогда есть еще один вопрос, связанный с этой темой «депрессия и вера». Мы читаем слова: «Мир злой» (1 Иоанна 5:19) В книге проповедников мы читаем, что вся зелень (Екклесиаст 3:20) исчезла, и мы понимаем, что все цветы, которые мы увидим, однажды завянут и что эти прекрасные цветы будут считаться любимыми. Наши лица стареют и закончится все кладбищем. Он знает, что все радости, заботы и приступы депрессии временны?
— То, что вы сказали сейчас, является логическим продолжением того, что происходит, когда человек начинает много думать в одиночку, без спутника, без духовного, прощающего священника или Евангелия.
И кто может быть лучшим собеседником, чем Христос на страницах Евангелия? Все мрачные аргументы, которые вы посылаете, разделены на одно подобное Христу утверждение, которое объясняет все: «в мире будете иметь скорбь» (Иоанна 16:33). И далее: «Но будь смелым, я победил мир». Будьте смелыми, творя добро. Не трусьте и не сдавайтесь перед напасть. Чтобы иметь победу нужно проявлять смелость и бороться.
Чем больше у тебя дела идут хорошо, тем меньше ты в депрессии. Потому что депрессия, как и любая болезнь, ограничивает человека. Делая что-то, вы привлекаете и укрепляете себя. Мрачная система ценностей может быть найдена в каждой религии по желанию. «Здесь для вас монахи — это первая благородная истина. Все в мире страдает», — Началась проповедь Будды. Но затем он открыл некоторые благородные истины… Живой человек без депрессии не закрывает глаза на страдания мира. Но он пытается помочь облегчить это страдание в себе и других.
— В работе Святых Отцов мы находим как минимум три понятия, которые очень похожи на медицинское и психотерапевтическое описание, о котором мы слышали, а именно это понятие. расстройства, разочарование, и нечувствительность окаменелостей. Разве не получается, что депрессия также может быть духовной болезнью, плохим духовным шагом, предпринятым человеком, и, как следствие, — ложное духовное состояние, в которое впала человеческая личность?
— Специалисты по психопатологии, которые имеют смелость открыто называть себя верующими, всегда признают, что у каждого явления в мире есть свой логотип и дизайн. Точно так же, каждое психопатологическое явление, каждая эмоция, каждая болезнь имеют духовное отражение. Некоторый ущерб на моральном уровне, ущерб религиозной сфере, то есть максимальное разрушение общения с Богом для человека.
И, конечно же, депрессия будет показывать как отчаяние, так и чувство бесполезности, иногда восстание против высших сил: «за то, что так грустно».
Как и любую болезнь, Господь может подавить депрессию и обострить ее духовно, потому что даже депрессивные пациенты, которые становятся мудрыми психиатрами двадцатого века, видят их и даже дают им право: «депрессия дает благородство. Депрессия как разрушенный город делает людей добрее и умнее».
Известный психотерапевт Виктор Франк сказал: «только смысл страдания – это стать другим». А в депрессии у нас есть шанс разбогатеть духовно, потому что они еще не обратили внимания на вещи: то же самое солнце, то же самое прибытие весны, когда оно воспринимается острее. И наоборот, когда мы впадаем в депрессию, мы начинаем жаловаться на Бога.
Правильно пережитая депрессия, как и все страдания, приводит к большему потенциалу благодарности Творца за то, что с нами происходит. Вот почему депрессия (в отличие от противоположного) – маниакальности, возбужденности, эйфории) может служить духовному развитию.
Иногда болезнь приводит только к свободному времени, потому что вы не можете работать и иметь способности, как иногда говорят, «думать о душе». И спасибо за депрессию. Ведь есть лекарство от болезни. Давайте вспомним Евангелие: «слабость моя сила» (2 Кор. 12: 9). Вы можете выпустить открытые чудеса самоотверженности.
При депрессии мы иногда обнаруживаем, что живем в суете механической рутины мира, мысленно влияющей на определенный опыт бытия, и контакт может привести к духовному исцелению. Мы все духовно больны по-разному. Когда человек говорит: «Я в отличной духовной форме», тогда мы дадим ему окончательный и неутешительный диагноз.
Глубокая печаль избавляет от тщеславия. Как правило, хорошо знать из первых рук об апатии, и я этого не говорил – я просто перефразирую Силос Афона: «Помни и не отчаивайся». Или письма от старейшины Валаама: «Самый верный способ предотвратить смертный грех — постоянно думать о смерти».
И когда мысли о надвигающейся смерти превращаются в депрессию, то и вся остальная жизнь. Духовно человек, который действительно верит, должен видеть абсолютную «неточность» его духовного настроения и серьезно относиться к исповеди. Так что апатия имеет очень глубокое и позитивное духовное значение.
Но есть и разрушительный потенциал – как с любой болезнью. Поэтому целью депрессии, как и любой другой, является не только физическое, но и духовное заболевание, потому что это также способ общения, возможность прийти к доктору в белом халате или подростку и сказать «брат, я зол, ты можешь сделать что-то для меня?» И когда один человек делает что-то для другого — тогда количество любви в мире умножается.
— Если что-то случилось с христианином — Нужно ли искать ортодоксального психотерапевта или у меня есть специалист, который знает мою профессию? Мы обычно не ищем ортодонта или кардиолога…
— Я ввел здесь правило: чем сильнее депрессия, тем менее важно мнение эксперта. Другими словами, в тяжелой апатии, если вы не видите белый свет, вы не можете встать с постели, дрожите от страха, не имеет значения, вера психиатра, который поможет ему.
Депрессия происходит на более четком, а также духовно значимом уровне — трудности получения радости, грусть — это играет роль в общении с терапевтом. Потому что для фрейдистского православия толкование всех инцестуозных инстинктов будет просто неправильно понято, а затем просто отвергнуто.
Или, как говорил русский философ Владимир Соловей в беседах о важности любви, иногда есть психологи, страдающие от страха, стеснительности, нерешительности, и в качестве средства они рекомендуют сломанную любовь, тем самым увеличивая свой доход. Больные ребята.
Это означает, что на высоком уровне лучше продолжать доверять экспертам, которые разделяют с вами моральные устои.
Лечим бессмертную душу таблетками или как побороть депрессию?
— Душа – концепция царства веры. В общем, чем земным можно лечиться – таблетками или разговорами о вере?
— Я думаю, что мы должны обратить на душу и эмоции все больше внимания. Хотя это не одно и то же.
Психотерапевт не пытается спасти душу клиента, который обращается к нему — считают верующие.
Как работают лекарства? Мы думаем и знаем о коре головного мозга. Точнее — нейроны, клетки коры головного мозга. еще точнее – аксоны и дендриты — процессы этих клеток, связи между ними, точки касания (синапсы). Процессы в мозге происходят за счет нейротрансмиттеров, таких как серотонин, и это происходит, когда вы совершаете «мыслительный процесс».
На этом уровне происходит мозговой процесс — и удовольствие, осознание и обработка информации. Нарушение этих процессов ведет к формированию депрессии. И благодаря правильно подобранным нейромедиаторам, то есть веществам, которые влияют на обмен жидкости между нервными клетками, эти процессы нормализуются. Так работают антидепрессанты, помогая установить физиологически полезное существование всей психической и эмоциональной системы человека.
— Отсюда и идея лечения депрессии химическими веществами?
— Многие в нашей науке о психиатрии и психотерапии возникает из разных причин. Как, скажем, были обнаружены и синтезированы первые антидепрессанты?
Это произошло в 1950-х годах. В Германии туберкулезная клиника внезапно заметила, что пациенты, употребляющие определенный препарат очень жизнерадостны. Он начал изучать, а затем использовать свойства этого препарата, начал синтезировать на основе его аналога, но без противотуберкулезного эффекта.
Он был первым активным антидепрессантом. Конечно, это морально устарело, но бывают случаи, когда вы можете назначить его и получить эффект. Это лекарства, созданные на практике.
Еще один способ создать лекарство — из теории. Когда мы говорили о хронической концепции биологической депрессии на основе мелатонина, то есть гормона, связанного с солнечным загаром, мы создали такой антидепрессант.
— Можно ли дифференцировать случаи, когда депрессия все еще является органическим заболеванием, и пациент сначала нуждается в лечении?
— Да, мягко говоря, эндогенная депрессия является органической из-за биохимических изменений в организме, которые можно понять не только на словесном уровне, но и с помощью некоторых тестов (иногда называемых «тест на дексаметазон»).
Лечение таких заболеваний требует применения антидепрессантов и является разумным и варьируется в зависимости от варианта заболевания: при апатической депрессии — антидепрессанты возбуждающие активность, при повышении тревожности — с успокаивающим эффектом.
На прошлой неделе 32-летний программист обратился ко мне со следующими жалобами:
— Врач, неделю назад, меня приняли на работу, я справился с собеседованием, но прошлой ночью я не спал. Эта мысль потрясла меня «вдруг я не могу с этим справиться?», Я подошел, сел, включил компьютер и… решил оставить это. Я был парализован. Я попытался снова подойти. Затем через пол дня я пошел и сделал работу, то, что просили, но извините это было не то, что нужно. Я не могут. Я думаю, что я даже забыл таблицу умножения; Я думаю, что даже простые действия выше моего понимания. Я думал что простудился и обратился в больницу, но я чувствую что-то не так.
Вот классическая версия депрессии. Учитывая, что ему 32 года, по статистике нечто подобное уже произошло, и я спрашиваю:
— Скажи мне, что у тебя никогда не было такого?
— Как вы узнали, доктор? Да, действительно, три года назад у меня было это состояние, потом я покинул село, я не знал, что смогу пойти к врачу, прошло 2 месяца, но потом как-то зажило, изменение климата, солнце.
Действительно, среди методов лечения эндогенной депрессии есть метод фототерапии, при котором человек подвергается двухчасовому интенсивному пребыванию с определенной интенсивностью — и обладает антидепрессивным эффектом. Не случайно, что в течение короткого дня происходит много апатий, особенно от праздничных морозов до первых лучей солнца, когда все основные праздники прошли и период, когда весна далеко, все еще холодная, свет тусклый, душа серая; это очень печальное время, когда происходит много самоубийств. А когда человек выходит на природу, где много солнца, где тепло, депрессия может пройти, видимо, без лекарств.
Возвращаясь к нашему программисту, скажем, что если ему потребовалось 2 месяца, чтобы выйти из депрессии без лекарств, то через 5 дней он получил легкие антидепрессанты и сказал:
— Доктор, мне стало легче!
— В чем легче, — спросил я, — чувствовать себя днем или что-нибудь еще?
— О нет, душа сияет! Я начал соображать!
— Отлично, продолжайте принимать лекарство — лечение антидепрессантами скоро можно будет прекратить.
— Фактически, мы уже говорим о различных способах избавления от депрессии и о том, как вы можете на нее повлиять. И есть ли общий подход к лечению?
— Здравый смысл ясно указывает на то, что депрессия как переживание эмоционального стресса является сигналом того, что что-то не так. «Не так» Это может быть связано с внешними причинами: оставить любимого человека, попасть в криминальную ситуацию, когда вас ограбили и избили. Любой стресс: вы почувствуете вкус освобождения от неудовлетворенной жажды. В основном все внешние факторы могут запускать механизм депрессивного состояния. И здесь важно не отрицать, что с тобой происходит.
Первый шаг в лечении – это понимание что со мной произошло что-то неправильное. «Я плохо думаю, у меня мало внутренней силы». Прежде всего — «Я ненадежный».
Второй шаг – поиск возможных причин и результатов. «Я понимаю, почему это произошло или остается для меня загадкой, и я не вижу ответа на вопрос, почему я болен?». И самое главное — что Бог хочет, чтобы я рассказал о своих депрессивных состояниях, чему я могу учиться? Это упражнение моего терпения, и я должен его нести. Или в это время происходит моя переоценка. Или это укрепляет мои духовные мускулы, мою духовную силу. Потому что, на самом деле, страдание укрепляет нас, это факт. Одним словом, я пропустил эту ситуацию, депрессию. И как только смысл раскрывается, апатия начинает постепенно исчезать. Потому что все значимое становится менее болезненным. Это один из методов психотерапии при глубокой печали. Иногда он лечится с помощью логотерапии «ценностная терапия». Когда пациент находит смысл и задачу в своем страдании, страдание проходит. Если лекарство подтверждает это, а биохимия недостаточна, то в некоторых моральных аспектах вы можете восстановиться после депрессивного состояния. И выйти из этого духовно более богатого государства.
Третий шаг – обращайтесь за помощью несколькими способами (эмоциональной – к психотерапевту и священнику – в церкви). Если кто-то религиозен, было бы здорово, если бы он объяснил причины своего тяжелого испытания, и мудрый отец дал духовный совет. Когда дело доходит до органического лечения депрессии, изменения климата и рабочего места, это работает в жизни некоторых людей. Статистически подтверждено, что депрессия менее распространена в странах, где солнце высоко. Если у вас депрессия и вы можете переехать, возможно, вам придется это сделать.
Вспоминая, что депрессия может быть вызвана хронологической неудачей, давайте также упомянем физиологическое лечение депрессии под названием «недостаток сна», если человек намеренно лишает себя сна на 36 часов. В 9 часов утра он идет на работу или проводит время дома, обычно ночью не идет спать. Задача не уснуть на следующий день на 10 часов. Иногда 2-3 таких сеанса отмены препарата приводят к нормализации циклов и апатии. Я видел это собственными глазами.
— Это можно отнести, скажем, к органическому лечению…
— Да, конечно, и эти методы работают. Что касается морального аспекта, как и в случае любой болезни, было бы очень хорошо, если бы бедняга обратился к специалисту. Диалог с психологом или священником может открыть причину страдания и найти ответ на вопрос – почему. Это дорога к поиску способа вылечиться.
Немного о самоисцелении
— Давайте немного поговорим о самолечении. Если у вас есть домашние средства от простуды: малиновый чай, лимон, от головной боли, а также настойки, кашель — лекарства и многое другое. Что такое правильное или неправильное лечение депрессии? Например, есть такой совет – уделять меньше внимания депрессии. Что можно сказать?
— Хотелось бы сказать, что это так, только это вряд ли может быть достигнуто. Когда вы сидите в метро и говорите себе: «- И я не обращаю на это внимания!» — вам вряд ли удастся – потому что это больно. Это хорошие советы, но это невозможно.
Депрессия – это всегда чувство незавершенности, незначительности или страдания в широком смысле. «Отмахнувшись рукой», отвергая существование Депрессии, люди просто не будут счастливы. Потому что, если душа болит — это влияет на часть души, называемую — эмоциями.
— Можно ли пользоваться принципом: «На что мне жаловаться? Есть те, кому намного хуже».
-Человечество вообще выпустило несколько марок, которые должны работать. У меня может быть параноидальное наблюдение, что депрессия чаще всего вызывается хорошими людьми, а не в экстремальных условиях.
Здесь я не слышал о случаях депрессии в тюрьме. Или в случае реального стресса – они тоже не случаются. При блокаде Ленинграда не было депрессии. Шизофрения была психозом и депрессии не было.
Это настолько странно, имея докторскую степень с 30-летним опытом работы, я думаю, когда вы находитесь в д., у вас есть шанс – вы хороший человек. И хороший человек не найдет морального утешения в том, что хуже для другого. Я не думаю, что хорошему человеку поможет понять, что хуже для другого. Хороший человек скажет: «- Ну, да. Я злюсь, он злится. Потому что мы оба плохие, никто от этого не выиграет». И это может повредить ему еще больше, и его депрессия парадоксальным образом усугубит тот факт, что он будет осознавать несовершенства мира. Будет еще вреднее, если мы поймем, что кто-то живет без ног, а кто-то парализован, а после химиотерапии выпадают волосы.… Я не думаю, что этот тезис работает как утешение от депрессии.
Я расскажу буддийскую притчу. Женщина пришла к Будде, принесла тело мертвого ребенка и сказала: «Ты всемогущий, верни его к жизни». Он говорит, пожалуйста, мы обязательно его воскресим, я знаю мазь, которую можно помазать, и парень снова встанет, но необходимый ингредиент – пепел из очага дома, где никто не умер. Мать побежала смотреть и не могла найти дом, который не навещала бы смерть. Она понимала свою принадлежность к человечеству и те же страдания, которые она испытывала, затронули каждого человека.
— Есть еще один положительный тезис: «Цените то, что у вас есть. Слушай, это не так плохо. Вы не в тюрьме, вы не смертельно больны. Да, есть проблемы, но в целом это не плохо».
— Да, это имеет смысл в некоторой степени, «когнитивная психотерапия», если негативная черта пациента с депрессией уничтожается тщательно подобранными схемами. Цель действия психотерапевта — рассмотреть его веру в человека. Депрессивные убеждения обычно пессимистичны. Доказав, что этот пессимизм не помогает жить, а наоборот – беспокоит, мы можем облегчить д..
— Это верно – попытаться поднять свою самооценку?
— Да, хотя мы объединяем слова чувство собственного достоинства и внутренняя ценность, но это немного разные вещи. Самоуважение внутри нас. Когда вы просыпаетесь утром и видите, вы понимаете, что вы все еще живы и живете снова способный жить и сокрушаться от неправильных решений, тогда перед вами откроются врата рая, а это ни больше ни меньше — оптимизм.
— Некоторые пытаются избавиться от апатии другим известным в России способом…
— Да, за последнюю тысячу лет русской цивилизации алкоголь был универсальным антидепрессантом. «Вино веселит человеческое сердце» (Пс. 103, 15), и все же они говорят: «Развлечения в России — это напиток». Вот почему иногда стакан хорошего вина заставляет вас почувствовать радость этого мира. И один из моих диагностических вопросов: «- Подскажите, когда выпить бутылку пива — Ваш статус изменится?» Когда человек говорит: «- Да, изменится», тогда я отвечу: «- Видите ли, это простая логика. Если обычный этиловый спирт меняет ваше эмоциональное состояние, существуют более продвинутые антидепрессанты, это поможет вам намного больше, чем глупый алкоголь изменит ваше нормальное восприятие себя и даст вам временную радость».
Поэтому монастырский принцип не был отменен, поэтому врачи стараются не пить и не рекомендуют это как лечение. Конечно, это не отравление, но из за злоупотребления будет только хуже.
— И тогда у христиан, особенно священников, было другое мнение, — что помощь людям с депрессией может быть благотворительностью, которая помогает другим.
— Несомненно! Это может быть золото, самый сильный принцип психотерапии, единственный, который работает, — Вы упомянули священников, к сожалению, я буду помнить опыт психологов. Взбираться не неприступную гору – это явление можно считать эквивалентным депрессии. И нет ничего хуже, чем смерть вашего ребенка, это неестественно и это — самая сложная вещь, которая может упасть на человека.
И ни одно из стандартных преимуществ: «Бог взял, Бог дал», «И теперь он в раю», «Жизнь продолжается» — это традиционный набор смешных клише: одним это поможет, другим нет. Так что с теми, кто приходит ко мне с сожалением, я думаю об этой возможности – кому я могу помочь? Более того, пациенты с депрессией могут общаться друг с другом, даже если они не могут помочь себе. Есть теперь анонимные алкоголики, анонимные наркоманы. Я очень хотел бы видеть «анонимную депрессию» — группу самопомощи как форма взаимопомощи. Я был бы рад, если бы это случилось с одним из приходов, который будет активно пытаться помочь психически больным.
— Как насчет самолечения?
Помогает замечательный травяной антидепрессант зверобоя, завариваемый как чай. Я сталкивался со случаями, когда он сопоставим с химически синтезированным антидепрессантом. Это не пустышка, как многие сейчас думают.
— Некоторые прибегают к Новопасситу.
— Новопассит используется для лечения тревожных расстройств, он более успокаивает.
— И тогда последний вопрос к завершению нашей серьезной беседы с более счастливой нотой. Серьезная депрессия, возможно, не так часто встречается, но люди все чаще жалуются, что в жизни нет радости, все грустно и серо. Что вы можете посоветовать такому человеку???
— Так часто бывает – человек находится в состоянии грусти и беспомощности. Прежде чем что-то предположить, я спрашиваю его: кто вы? Раб или хозяин? Имеется в виду ваша собственная жизнь. Если вы раб, вы не удовлетворены. Если вы контролируете свою жизнь, почему вы не можете наслаждаться ею? Что ты делаешь, чтобы быть таким??? Было приятно слышать ответы людей. Не редко они говорят мне: «Я не знаю».
И тогда начинается работа психотерапевта: «Если вы не знаете, это не радость, это недостаток знаний. Я думаю, что я помогу тебе. Будем думать вместе». Но когда он отвечает: «Какая радость, когда у моего соседа Mercedes 600. Я не могу быть доволен этим», тогда я скажу ему: «Мой дорогой, это правда, что у тебя нет радости, потому что ревнивый человек никогда не может иметь радости».
